علامات الشق الشرجي الشق الشرجي شائع جدًا عند الأطفال الصغار، ولكنه يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر. تتحسن معظم الحالات بعلاجات بسيطة، مثل زيادة تناول الألياف أو خبب الأحواض. قد يحتاج بعض الناس إلى الأدوية أو الجراحة في بعض الأحيان.
علامات التئام الكراك
الشق الشرجي عبارة عن تمزقات صغيرة في الأنسجة الرطبة (الغشاء المخاطي) التي تبطن فتحة الشرج. يمكن أن يحدث الشق الشرجي عند إخراج براز صلب أو ضخم أثناء حركة الأمعاء. عادة ما تسبب الشق الشرجي الألم والنزيف أثناء حركات الأمعاء. قد تشعر أيضًا بانقباضات في الحلقة العضلية في نهاية فتحة الشرج (العضلة العاصرة الشرجية).
من أهم العلامات التي تدل على شفاء الشق الشرجي، عدم وجود الألم أثناء التغوط، وغياب النزيف، وغياب الشعور بالثقل في منطقة الشرج.
أعراض الشق الشرجي
- ألم شديد في بعض الأحيان أثناء حركات الأمعاء
- ألم بعد حركات الأمعاء يمكن أن يستمر لعدة ساعات
- دم أحمر فاتح على البراز أو ورق التواليت بعد حركة الأمعاء
- تشقق الجلد حول الشرج
- علامة صغيرة أو علامة جلدية على الجلد بالقرب من الشق الشرجي
أسباب الشق الشرجي
- براز كبير أو صلب
- الإمساك والإجهاد أثناء حركات الأمعاء
- الإسهال المزمن
- الجماع الشرجي
- ولادة
- مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء
- سرطان الشرج
- فيروس نقص المناعة
- مرض السل
- مرض الزهري
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالشق الشرجي ما يلي:
- إمساك؛ يزيد الإجهاد أثناء التبرز وإخراج البراز الصلب من خطر التمزق.
- ولادة. الشق الشرجي أكثر شيوعًا عند النساء بعد الولادة.
- مرض كرون. يسبب مرض التهاب الأمعاء التهابًا مزمنًا في القناة المعوية، مما يجعل بطانة القناة الشرجية أكثر عرضة للتمزق.
- الجماع الشرجي.
- عمر. يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا عند الرضع والبالغين في منتصف العمر.
مضاعفات الشق الشرجي
يمكن أن تشمل مضاعفات الشق الشرجي ما يلي:
فشل الشفاء: يعتبر الشق الشرجي الذي لا يلتئم في غضون ثمانية أسابيع مزمنًا وقد يتطلب مزيدًا من العلاج.
الشق الشرجي المتكرر، بمجرد إصابتك بالشق الشرجي، فمن المحتمل أن يكون لديك شق آخر.
تمزق يمتد إلى العضلات المحيطة. يمكن أن يمتد الشق الشرجي إلى حلقة العضلات التي تبقي فتحة الشرج مغلقة (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية)، مما يجعل من الصعب التئام الشق الشرجي. يمكن أن يسبب الشق غير المعالج انزعاجًا قد يتطلب دواءً أو جراحة لتخفيف الألم وإصلاح الشق أو إزالته.
الوقاية من الشق الشرجي
قد تكون قادرًا على منع الشق الشرجي عن طريق اتخاذ خطوات لمنع الإمساك أو الإسهال، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب السوائل، وممارسة الرياضة بانتظام لتجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء.
من المحتمل أن يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وسيجري فحصًا جسديًا، بما في ذلك الفحص اللطيف لمنطقة الشرج، وغالبًا مع وجود دموع مرئية. عادة ما يكون هذا الاختبار هو كل ما هو مطلوب لتشخيص الشق الشرجي.
الشق الحاد يبدو وكأنه دمعة جديدة، مثل قطع الورق إلى حد كبير. من المحتمل أن يكون للشق المزمن تمزقات أعمق وقد يحدث نمو لحمي داخلي أو خارجي، ويعتبر الشق مزمنًا إذا استمر لأكثر من ثمانية أسابيع.
تشخيص الشق الشرجي
تنظير الشرج: المنظار الداخلي عبارة عن جهاز أنبوبي يتم إدخاله في فتحة الشرج لمساعدة طبيبك على رؤية المستقيم والشرج.
التنظير السيني المرن: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع ومرن مع مقطع فيديو صغير في الجزء السفلي من القولون. يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا وليس لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض الأمعاء أو سرطان القولون.
تنظير القولون: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن في المستقيم لفحص القولون بأكمله. يمكن إجراء هذا الاختبار إذا كان عمرك أكثر من 50 عامًا أو لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون أو علامات لحالات أو أعراض أخرى مثل آلام البطن أو الإسهال.
علاج الشق الشرجي
غالبًا ما تلتئم الشقوق الشرجية في غضون بضعة أسابيع إذا اتخذت خطوات للحفاظ على ليونة البراز، مثل زيادة تناول الألياف والسوائل. يمكن أن يساعد النقع في الماء الدافئ لمدة 10 إلى 20 دقيقة عدة مرات في اليوم، خاصة بعد حركة الأمعاء، على استرخاء العضلة العاصرة وتعزيز الشفاء. إذا استمرت الأعراض، فستحتاج على الأرجح إلى مزيد من العلاج.
العلاجات غير الجراحية
يتم تطبيق النتروجليسرين خارجيًا (المستقيم) للمساعدة في زيادة تدفق الدم إلى الشق وتعزيز الشفاء والمساعدة في استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. النتروجليسرين هو العلاج الطبي المفضل عند فشل الإجراءات المحافظة الأخرى. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع الذي يمكن أن يكون خطيرًا.
قد تكون كريمات التخدير الموضعية مثل ليدوكائين هيدروكلوريد (زيلوكائين) مفيدة في تسكين الألم.
حقن توكسين البوتولينوم من النوع أ (البوتوكس) لشل العضلة العاصرة الشرجية وتخفيف التشنجات.
يمكن أن تساعد أدوية ضغط الدم، مثل نيفيديبين عن طريق الفم (بروكارديا) أو ديلتيازيم (كارديزيم)، على استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. يمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو وضعها خارجيًا ويمكن استخدامها عندما يكون النتروجليسرين غير فعال أو يسبب آثارًا جانبية كبيرة.
جراحة
إذا كان لديك شق شرجي مزمن يقاوم العلاجات الأخرى أو كانت أعراضك شديدة، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. يقوم الأطباء عادةً بإجراء يسمى بضع العضلة العاصرة الداخلية، والذي يتضمن قطع جزء صغير من العضلة العاصرة الشرجية لتقليل التشنجات والألم وتعزيز الشفاء.
أظهرت الدراسات أنه مع الشق المزمن، تكون الجراحة أكثر فعالية من أي علاج طبي. ومع ذلك، فإن الجراحة تنطوي على خطر ضئيل للتسبب في سلس البول.
العلاجات المنزلية
يمكن أن تساعد العديد من التغييرات في نمط الحياة في تخفيف الانزعاج وتعزيز التئام الشق الشرجي، وكذلك منع تكرار ما يلي:
أضف الألياف إلى نظامك الغذائي. يمكن أن يساعد تناول حوالي 25 إلى 30 جرامًا من الألياف يوميًا في الحفاظ على نعومة البراز وتحسين الشفاء. تشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والمكسرات والحبوب الكاملة. يمكنك أيضًا تناول مكملات الألياف. يمكن أن تسبب إضافة الألياف الغازات، لذا زد من تناولك للألياف تدريجيًا.
اشرب كمية كافية من السوائل. تساعد السوائل في منع الإمساك.
تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. يخلق السحب ضغطًا يمكن أن يفتح تمزقًا شافيًا أو يسبب تمزقًا جديدًا.
إذا كان طفلك يعاني من شق شرجي، فتأكد من تغيير الحفاض بشكل متكرر، واغسل المنطقة برفق، وناقش المشكلة مع طبيب طفلك.
المصدر: مصر مكس
